6月26日，新華社經(jīng)濟(jì)參考報(bào)刊發(fā)了對(duì)pp電子app官網(wǎng)健康集團(tuán)首席執(zhí)行官、pp電子app官網(wǎng)（002219）董事長(zhǎng)林楊林的專(zhuān)訪報(bào)道《布局管理式醫(yī)療新賽道 pp電子app官網(wǎng)下好“先手棋》。林楊林在采訪中介紹了pp電子app官網(wǎng)健康集團(tuán)借鑒國(guó)外成熟市場(chǎng)的經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合中國(guó)市場(chǎng)和自身情況、在行業(yè)內(nèi)較早布局管理式醫(yī)療新賽道的戰(zhàn)略舉措，闡述了pp電子app官網(wǎng)健康集團(tuán)“醫(yī)療+康養(yǎng)+保險(xiǎn)”的特色優(yōu)勢(shì)，以及通過(guò)實(shí)踐創(chuàng)新、為中國(guó)老齡化人口需求探尋并提供更多高品質(zhì)多層次解決方案的壯美圖景。以下為報(bào)道原文——

布局管理式醫(yī)療新賽道 pp電子app官網(wǎng)下好“先手棋”    

——專(zhuān)訪pp電子app官網(wǎng)健康集團(tuán)首席執(zhí)行官林楊林    

近年來(lái)，越來(lái)越多的人意識(shí)到健康管理的重要性，管理式醫(yī)療賽道呈現(xiàn)出巨大潛力。對(duì)此，pp電子app官網(wǎng)健康集團(tuán)首席執(zhí)行官林楊林近日在接受新華社“新華健康”記者專(zhuān)訪時(shí)表示，pp電子app官網(wǎng)健康集團(tuán)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“pp電子app官網(wǎng)”）以醫(yī)療服務(wù)為發(fā)展引擎和產(chǎn)業(yè)入口，構(gòu)建了醫(yī)療、康養(yǎng)、醫(yī)藥和保險(xiǎn)“四位一體”的健康產(chǎn)業(yè)格局，探索中國(guó)特色的管理式醫(yī)療服務(wù)路徑，并開(kāi)展本土化實(shí)踐，下好產(chǎn)業(yè)“先手棋”，助推健康中國(guó)建設(shè)。

布局“管理式醫(yī)療”新賽道

2022年5月發(fā)布的《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》提出做優(yōu)做強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)，其中明確要求增加商業(yè)健康保險(xiǎn)供給，包括鼓勵(lì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展管理式醫(yī)療試點(diǎn)，建立健康管理組織，提供健康保險(xiǎn)、健康管理、醫(yī)療服務(wù)，長(zhǎng)期照護(hù)等服務(wù)。

林楊林介紹說(shuō)，多年來(lái)，pp電子app官網(wǎng)積極推動(dòng)新型醫(yī)養(yǎng)體系與保險(xiǎn)的深度融合和創(chuàng)新發(fā)展，推進(jìn)“醫(yī)療+保險(xiǎn)”“康養(yǎng)+保險(xiǎn)”協(xié)同，形成“醫(yī)康養(yǎng)保”連續(xù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。2022年，pp電子app官網(wǎng)成為全國(guó)性綜合性壽險(xiǎn)公司——北京愛(ài)心人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“愛(ài)心人壽”）的第一大股東，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療能力和專(zhuān)業(yè)保險(xiǎn)能力的無(wú)縫鏈接。

業(yè)界普遍認(rèn)為，管理式醫(yī)療模式下，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)介入預(yù)防、診療、慢病管理、康復(fù)等生命周期，不僅能通過(guò)降低疾病發(fā)生率、減少保險(xiǎn)賠付，也可引導(dǎo)醫(yī)療健康資源配置實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。

林楊林表示，pp電子app官網(wǎng)借鑒國(guó)外成熟市場(chǎng)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)市場(chǎng)和自身情況，在行業(yè)內(nèi)較早布局管理式醫(yī)療新賽道，重點(diǎn)引入精準(zhǔn)健康管理，以促進(jìn)人體健康，減少疾病發(fā)生，提高生活質(zhì)量，同時(shí)降低醫(yī)?；鸬闹С?，讓商業(yè)保險(xiǎn)獲得合理的利潤(rùn)。“結(jié)合所在城市區(qū)域的社會(huì)支付方式，參照DRG和DIP控費(fèi)機(jī)制，（pp電子app官網(wǎng)）對(duì)醫(yī)院相關(guān)科室和人員進(jìn)行費(fèi)用管控，在確保醫(yī)療效果的前提下，有效節(jié)省醫(yī)保費(fèi)用的支出。”林楊林說(shuō)。

據(jù)了解，基于pp電子app官網(wǎng)積累的大量醫(yī)療數(shù)據(jù)，愛(ài)心人壽積極開(kāi)發(fā)帶病人群的專(zhuān)病保險(xiǎn)產(chǎn)品，目前已有針對(duì)肺結(jié)節(jié)等疾病的產(chǎn)品上線，在pp電子app官網(wǎng)下屬唐山弘慈醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、兗礦pp電子app官網(wǎng)總醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)推廣。

“在產(chǎn)品的測(cè)試期內(nèi)，pp電子app官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，其轉(zhuǎn)化率遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)的健康險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足了帶病人群的保障需求。”林楊林介紹說(shuō)，通過(guò)“管理式醫(yī)療”創(chuàng)新實(shí)踐，pp電子app官網(wǎng)拓寬了服務(wù)邊界，將醫(yī)療專(zhuān)業(yè)能力前置到疾病篩選、預(yù)防，并延伸至治療和后期的康復(fù)階段，可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的篩查、預(yù)防、治療、康復(fù)全流程管理。

他舉例說(shuō)，在肺結(jié)節(jié)健康管理計(jì)劃中，pp電子app官網(wǎng)通過(guò)CT檢查、肺功能測(cè)試，包括及時(shí)對(duì)高危人群肺結(jié)節(jié)的建檔檢測(cè)，將罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)控制在前期，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，有效降低了惡性疾病發(fā)生率。

值得一提的是，今年5月20日，pp電子app官網(wǎng)與愛(ài)心人壽聚焦癌癥防治，聯(lián)合開(kāi)發(fā)并上線了中老年專(zhuān)屬的防癌保險(xiǎn)產(chǎn)品?？茖W(xué)覆蓋“防篩診治康”全流程，重在健康管理前置，包括定期篩查及持續(xù)的健康管理措施，以降低患癌概率，減輕治療負(fù)擔(dān)；投保年齡放寬到75歲；為被保險(xiǎn)人提供管理式醫(yī)療服務(wù)，無(wú)論健康群體或是患病群體，都能獲得可持續(xù)、全流程、管家式的防癌健康管理服務(wù)。

發(fā)揮“康養(yǎng)+保險(xiǎn)”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”是人民群眾的美好向往。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中，醫(yī)療既是剛需，也是目前養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的稀缺品。

林楊林表示，pp電子app官網(wǎng)發(fā)揮“康養(yǎng)+保險(xiǎn)”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，將老年慢病管理、專(zhuān)病治療、術(shù)后康復(fù)列入保險(xiǎn)保障和服務(wù)范圍內(nèi)，并由集團(tuán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供“看得見(jiàn)、摸得著”的解決方案。

依托pp電子app官網(wǎng)覆蓋全國(guó)20個(gè)省份、總床位數(shù)達(dá)3萬(wàn)張的醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)資源，“pp電子app官網(wǎng)的方案量化到具體的院內(nèi)服務(wù)內(nèi)容和頻次，并提供遠(yuǎn)程健康監(jiān)控、急救和醫(yī)療到家護(hù)理等院外服務(wù)，體現(xiàn)了醫(yī)療在醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中的支撐性作用，有效解決了老年人群體的健康服務(wù)需求。”林楊林說(shuō)，自2017年開(kāi)始，集團(tuán)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均提供醫(yī)療級(jí)別的院內(nèi)和醫(yī)護(hù)到家服務(wù)，有效支撐了保險(xiǎn)公司的養(yǎng)老業(yè)務(wù)。

目前我國(guó)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)市場(chǎng)形態(tài)以高端機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主，針對(duì)這一現(xiàn)狀，pp電子app官網(wǎng)推進(jìn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)和醫(yī)院養(yǎng)老全覆蓋，提供多維連續(xù)照護(hù)服務(wù)，將養(yǎng)老形態(tài)的選擇權(quán)交還給老年人。

“特別是目前急需的社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)，pp電子app官網(wǎng)以下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心，向周邊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理站、日間照料中心等缺乏醫(yī)療能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輻射，積極輸出專(zhuān)業(yè)化的老年醫(yī)療和照護(hù)服務(wù)。”林楊林說(shuō)，集團(tuán)還大力推行醫(yī)療服務(wù)進(jìn)家庭，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)床位與家庭床位的有效切換，無(wú)縫鏈接，確保了對(duì)保險(xiǎn)及其他類(lèi)型用戶的醫(yī)療服務(wù)支持。

在打造全鏈條醫(yī)療與養(yǎng)老金融服務(wù)方面，林楊林表示，目前，愛(ài)心人壽正在與pp電子app官網(wǎng)旗下的老年醫(yī)院試點(diǎn)推廣“老年人腦健康專(zhuān)項(xiàng)保障”項(xiàng)目，通過(guò)保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)健康險(xiǎn)、養(yǎng)老金融產(chǎn)品與康養(yǎng)服務(wù)一體化解決方案。同時(shí)，還延伸為老年人提供腦健康風(fēng)險(xiǎn)篩查、干預(yù)、治療、康復(fù)的全病程健康管理服務(wù)。通過(guò)可穿戴智能設(shè)備，實(shí)現(xiàn)與子女手機(jī)、120急救系統(tǒng)和醫(yī)院的互聯(lián)互通。

在集團(tuán)與愛(ài)心人壽的實(shí)踐中，“pp電子app官網(wǎng)既考慮了醫(yī)療專(zhuān)科專(zhuān)病的專(zhuān)業(yè)性，又考慮到老年人康養(yǎng)服務(wù)需求的普惠性、可及性和多層性，從而大大降低商業(yè)保險(xiǎn)的準(zhǔn)入門(mén)檻。”林楊林說(shuō)，與此同時(shí)，通過(guò)提供數(shù)字化運(yùn)營(yíng)、智能化健康監(jiān)測(cè)設(shè)備等前沿技術(shù)和手段，努力提升工作效率，壓降銷(xiāo)售費(fèi)用，在保證服務(wù)質(zhì)量前提下，pp電子app官網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療健康與養(yǎng)老金融服務(wù)的普惠性。

提供更高品質(zhì)的“醫(yī)康養(yǎng)保”服務(wù)

林楊林認(rèn)為，在“醫(yī)療+保險(xiǎn)”的體系建設(shè)中，既要考慮醫(yī)療專(zhuān)科專(zhuān)病的專(zhuān)業(yè)性，又要考慮醫(yī)療需求的普惠性、可及性和多層次；既要考慮商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)基本醫(yī)保的助力和補(bǔ)充，又要考慮商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)增強(qiáng)社會(huì)保障的必要性和價(jià)值性。

“要建立符合中國(guó)特色、結(jié)合中國(guó)國(guó)情、契合中國(guó)需要的管理式醫(yī)療。”林楊林表示，隨著老齡化程度加深，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)將發(fā)生較大變化。對(duì)此，pp電子app官網(wǎng)將立足醫(yī)療服務(wù)本源，在努力提升醫(yī)療品質(zhì)和服務(wù)的同時(shí)，配合愛(ài)心人壽開(kāi)發(fā)更多的管理式醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，逐漸向心腦血管、糖尿病、呼吸疾病等用戶基礎(chǔ)更大的病種擴(kuò)展，讓更多的人獲益。

在以科技賦能“醫(yī)康養(yǎng)保”服務(wù)方面，林楊林表示，pp電子app官網(wǎng)努力打通醫(yī)療與保險(xiǎn)系統(tǒng)的連接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療診療行為、病患健康管理數(shù)據(jù)與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的有效傳輸，滿足醫(yī)療與保險(xiǎn)風(fēng)控的需要。“一方面，pp電子app官網(wǎng)對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)施健康管理、遠(yuǎn)程問(wèn)診、術(shù)后隨訪等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行為與健康管理的可視化，并與保險(xiǎn)保障形成聯(lián)動(dòng)；另一方面，pp電子app官網(wǎng)將增加人工智能檢測(cè)、可穿戴、基因檢測(cè)等新設(shè)備和新技術(shù)的應(yīng)用，有效降低人工成本，不斷提升醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)性和有效性。”林楊林說(shuō)。

林楊林向記者表示，在建立長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制方面，pp電子app官網(wǎng)將確保下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期參與支持保險(xiǎn)、康養(yǎng)服務(wù)的融合發(fā)展，合理制定醫(yī)護(hù)人員激勵(lì)機(jī)制、醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制、健康管理與保險(xiǎn)保障聯(lián)動(dòng)機(jī)制。通過(guò)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和精準(zhǔn)的健康管理，減少或者延緩被保險(xiǎn)人疾病發(fā)生的概率和損失。風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生后，及時(shí)對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行救治，提供專(zhuān)業(yè)的診療服務(wù)。在實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生（勞動(dòng)）付出有收入，醫(yī)院服務(wù)有品質(zhì)”的基礎(chǔ)上，確保保險(xiǎn)賠付成本可控。

“pp電子app官網(wǎng)還將通過(guò)實(shí)踐創(chuàng)新，為中國(guó)老齡化人口需求探尋并提供更多高品質(zhì)多層次的解決方案。”林楊林說(shuō)。